Láser Rojeces y Rosácea

La rosácea es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que afecta principalmente a la zona centrofacial —nariz, mejillas, frente y mentón— y que cursa con eritema persistente, telangiectasias (capilares dilatados visibles), y en algunos subtipos, pápulas, pústulas o engrosamiento de la piel. Se distingue de una rojez simple en que es persistente, empeora con el calor, el alcohol, el sol o el estrés, y tiene una base inflamatoria que progresa si no se trata. Las rojeces simples (eritrosis, couperosis o vasodilataciones aisladas sin componente inflamatorio) también responden muy bien al láser vascular, aunque el protocolo es diferente.

Los láseres de elección son los vasculares, que emiten longitudes de onda absorbidas selectivamente por la oxihemoglobina de los vasos dilatados: el Nd:YAG 1064 nm (para vasos más profundos y de mayor calibre) y el KTP 532 nm / láser de colorante pulsado (para telangiectasias superficiales y eritema difuso). La IPL (luz pulsada intensa) con filtros vasculares es también muy eficaz para el eritema difuso de rosácea grado I-II. En Sanipiel seleccionamos el dispositivo en función del subtipo de rosácea, el calibre de los vasos y la extensión de la zona afectada.

Para telangiectasias aisladas y vasos bien definidos, en 1-2 sesiones se consigue una reducción muy marcada. Para el eritema difuso de rosácea y las rojeces generalizadas, el protocolo habitual es de 3-5 sesiones separadas 4-6 semanas. Los resultados son progresivos: desde la primera sesión se aprecia mejoría del enrojecimiento, y el efecto óptimo se alcanza al finalizar el ciclo completo. Las sesiones de mantenimiento anuales prolongan los resultados significativamente.

La rosácea es una condición crónica sin cura definitiva, pero el láser consigue controlarla con gran eficacia. El tratamiento láser elimina los vasos dilatados existentes, reduce el eritema persistente y mejora la calidad de vida del paciente de forma muy significativa. Sin embargo, la rosácea tiene tendencia a recurrir porque los factores desencadenantes (sol, calor, alcohol, estrés) siguen actuando. Por eso combinamos el tratamiento láser con recomendaciones de rutina de cuidado, fotoprotección y en algunos casos tratamiento médico tópico (metronidazol, ácido azelaico) para el control de la inflamación.

La sesión de láser vascular se describe habitualmente como un leve pellizco o sensación de calor puntual en cada impacto. Los equipos actuales disponen de sistemas de enfriamiento integrado (DCD o criosistema) que reducen significativamente el dolor. No requiere anestesia en la mayoría de los casos. Tras la sesión, la piel puede estar enrojecida y ligeramente inflamada durante 24-48 horas (similar a una quemadura solar leve). Los vasos tratados pueden aparecer más marcados las primeras horas antes de desvanecerse. La recuperación es mínima y la mayoría de pacientes retoma su actividad normal al día siguiente.

Además del tratamiento láser, el control de los factores desencadenantes es fundamental: fotoprotección SPF 50+ de uso diario (imprescindible, ya que el sol es el principal activador), evitar cambios bruscos de temperatura (saunas, baños muy calientes, el frío intenso), moderar el consumo de alcohol, bebidas calientes y alimentos picantes, y utilizar cosméticos sin alcohol ni fragancias que irriten la piel sensible. En pieles con rosácea activa con pápulas y pústulas, puede ser necesario un tratamiento médico tópico o sistémico previo al láser para controlar el componente inflamatorio.

El láser vascular es el tratamiento de elección para la rosácea subtipo I (eritematosa-telangiectásica) y sus telangiectasias asociadas, y mejora también el eritema de la rosácea subtipo II (papulopustulosa) una vez que la inflamación activa está controlada con tratamiento médico. La rosácea subtipo III (fimatosa, con engrosamiento de la nariz o las mejillas) responde mejor al láser fraccionado CO2 o al láser de CO2 en modo ablativo para recontorno. El subtipo ocular requiere manejo oftalmológico. En todos los casos, el dermatólogo determina el subtipo y diseña el protocolo más adecuado.