Láser Varices y Arañas Vasculares

Son tres entidades distintas en tamaño y profundidad. Las arañas vasculares (telangiectasias) son los vasos más finos, de menos de 1 mm de diámetro, rojizos o violáceos, visibles en la superficie de la piel. Las varices reticulares son vasos de calibre intermedio (1-3 mm), azulados o verdosos, superficiales pero no palpables. Las varices tronculares son vasos de mayor calibre, palpables y con frecuencia sintomáticos (pesadez, dolor, edema), que requieren valoración por angiología y cirugía vascular. En Sanipiel tratamos las arañas vasculares y las varices reticulares con láser y/o escleroterapia; las varices tronculares grandes las derivamos al especialista vascular.

El láser vascular es la opción de elección para las arañas vasculares muy finas (menos de 0,5 mm) y para los casos en los que el paciente tiene aversión a las agujas o piel muy sensible. La escleroterapia (inyección de un agente esclerosante en el vaso) es más eficaz para las varices reticulares de mayor calibre (1-3 mm) y para las arañas de tamaño medio con vaso nutridor visible. En muchos casos combinamos ambas técnicas en el mismo protocolo: escleroterapia para las varices reticulares que alimentan el plexo y láser para las arañas finas superficiales. La combinación optimiza el resultado y reduce el número de sesiones.

Depende de la extensión y el tipo de lesión. Para arañas vasculares aisladas y localizadas, 1-2 sesiones pueden ser suficientes. Para afectaciones más extensas de los miembros inferiores, el protocolo habitual es de 2-4 sesiones con intervalos de 4-6 semanas. Los resultados son progresivos: los vasos tratados se cierran y van desapareciendo en las semanas posteriores. El resultado final se valora a los 2-3 meses de la última sesión, cuando la reabsorción vascular es completa.

El láser vascular en piernas se describe como un impacto de calor puntual, similar a un pellizco, en cada disparo. Los equipos tienen sistemas de enfriamiento integrado que minimizan el disconfort. La escleroterapia produce una ligera sensación de ardor o calor durante segundos tras la inyección, que cede rápidamente. Ninguno de los dos tratamientos requiere anestesia. Tras la sesión puede haber enrojecimiento y ligera inflamación durante 24-48 horas. Con escleroterapia es frecuente que aparezca una mancha marrón temporal (hemosiderina) en la zona tratada que desaparece en semanas.

Los vasos tratados desaparecen de forma definitiva: el vaso coagulado o esclerosado es reabsorbido y no reaparece. Sin embargo, la tendencia genética a desarrollar nuevas arañas vasculares permanece. Factores como el embarazo, la exposición solar, pasar mucho tiempo de pie, el calor y el sedentarismo favorecen la aparición de nuevas lesiones en zonas adyacentes. Por eso recomendamos sesiones de mantenimiento anuales o bienales para tratar los nuevos vasos antes de que se extiendan.

Tras la escleroterapia, recomendamos usar medias de compresión ligera (15-20 mmHg) durante 3-7 días para favorecer la oclusión vascular y reducir la posibilidad de manchas de hemosiderina. Con el láser vascular solo no es necesario usar compresión, aunque es conveniente evitar el ejercicio intenso y el calor (saunas, baños calientes) las primeras 48 horas. En todos los casos, aplicar protector solar SPF 50+ en la zona tratada previene la aparición de manchas pigmentarias postratamiento.

El otoño y el invierno son las épocas ideales porque permiten llevar medias de compresión con más comodidad, evitar el sol en la zona tratada durante las semanas posteriores y empezar el verano con las piernas ya tratadas. Sin embargo, el tratamiento es posible durante todo el año siempre que se mantenga la fotoprotección adecuada y se evite la exposición solar directa en las zonas tratadas durante las 4 semanas posteriores a cada sesión.