Manchas y Lesiones Cutáneas

Cualquier lesión que cambie de tamaño, forma o color, o que pique, sangre o no cicatrice, debe ser evaluada sin demora. La regla ABCDE es una guía útil: Asimetría, Bordes irregulares, Color heterogéneo, Diámetro mayor de 6 mm y Evolución reciente. Si una lesión cumple uno o más de estos criterios, es imprescindible una valoración dermatológica. En Sanipiel usamos dermatoscopia digital para analizar cada lesión con rigor antes de decidir el tratamiento.

Las lesiones benignas —queratosis seborreicas, fibromas, angiomas, verrugas— tienen un aspecto estable y características morfológicas reconocibles bajo dermatoscopia. Las potencialmente malignas muestran patrones vasculares atípicos, asimetría estructural o áreas de regresión. La diferencia no siempre es visible a simple vista: solo la dermatoscopia y, en caso de duda, la biopsia permiten un diagnóstico definitivo. Por eso nunca tratamos una lesión sin valorarla primero.

Depende del tipo de lesión. Las queratosis seborreicas y verrugas se tratan habitualmente con crioterapia (nitrógeno líquido) o electrocoagulación. Los angiomas y lesiones vasculares responden muy bien al láser vascular. Las manchas solares y el melasma se tratan con peelings químicos, láser Q-switched o IPL. Los fibromas y lesiones pediculadas se extirpan con radiofrecuencia o cirugía menor. Los nevos con criterios de riesgo se extirpan quirúrgicamente para análisis anatomopatológico.

Depende del procedimiento. La crioterapia produce un picor frío transitorio sin necesidad de anestesia. La electrocoagulación se realiza con anestesia local tópica o infiltrada. La extirpación quirúrgica requiere anestesia local infiltrada y es indolora durante la intervención. Los láser pueden producir sensación de calor o picor, controlable con frío tópico. En todos los casos, la molestia es mínima y breve.

El objetivo siempre es minimizar la cicatriz. En lesiones pequeñas tratadas con crioterapia o electrocoagulación, la piel queda prácticamente sin marca. En extirpaciones quirúrgicas, la cicatriz es proporcional al tamaño de la lesión y su ubicación: en zonas de tensión puede requerir más cuidados. Orientamos la incisión siguiendo las líneas de tensión de la piel para que la cicatriz sea lo menos visible posible, y siempre aplicamos protocolo de cuidado postcicatriz.

La crioterapia forma una ampolla que cura en 7-14 días dejando la piel nueva rosada. La electrocoagulación deja una costra que cae en 5-10 días. La extirpación quirúrgica requiere retirar puntos a los 7-14 días según la zona. En todos los casos es fundamental proteger la zona del sol durante la curación y aplicar fotoprotección durante al menos 4 semanas para evitar hiperpigmentación post-inflamatoria.

Las lesiones extirpadas quirúrgicamente o destruidas completamente con crioterapia o electrocoagulación no recurren en el mismo punto. Sin embargo, la predisposición a desarrollar nuevas lesiones persiste: si tienes tendencia a queratosis seborreicas, aparecerán nuevas lesiones con el tiempo. Por eso recomendamos revisiones anuales y fotoprotección diaria para reducir la aparición de nuevas manchas y lesiones.